金华那家中介能做助孕机构：[复发性流产的临床特征]复发性自然流产的原因有哪些，医生建议夫妻双方共同检查...

　　自然流产一般被定义为在怀孕不到20周时体重小于500克的婴儿自然流产。第一次自然流产发生在怀孕12周之前，最后一次流产发生在怀孕12至20周之间。 复发性流产是指在已知的怀孕20周之前发生2次或以上的流产。

　　复发性流产的原因是什么？病人需要接受哪些检查？上海市第一妇幼保健院生殖免疫科副主任医师鲍世华解释了反复流产的最常见原因，如何寻找不同的原因以及不同检查的相关问题。

　　据鲍世华副教授介绍，自然流产的病人不一定会定期进行体检。最重要的是病人的心跳变得越来越弱，羊膜囊越来越空，妊娠继续失败。如果病人只有一次自然流产，通常不会做任何事情来鼓励进一步怀孕，除非病人有严重的遗传性疾病或妊娠史或染色体异常，在这种情况下需要进行遗传咨询。有第二次自然流产史的患者可以按部就班地寻找流产的原因，而有第三次自然流产史的患者则需要寻找原因。"

　　复发性流产的一般原因可分为遗传因素、荷尔蒙平衡异常、生殖系统解剖结构异常、前置胎盘血栓、性腺因素、免疫因素和其他因素。

　　在临床实践中，当一个高龄妇女遭受反复流产时，医生会建议这对夫妇进行染色体检查，以排除自然流产的遗传因素。事实证明，第一次自然流产与染色体异常密切相关。目前已发现100多种染色体异常，可导致流产、胎儿死亡、唐氏综合症和先天性畸形。在自然流产的第一阶段，50-60%的体外胚胎有染色体异常的情况。

　　那么，染色体筛查是如何进行的呢？据鲍世华副执行主任介绍，"染色体检测可以分为常规的试管婴儿检测，供夫妻双方检查对方的胚胎。这对夫妇可以随时随地抽取对方的血液并接受检测，而不必在空腹时进行血液检测。如果试管婴儿胚胎在怀孕的早期阶段死亡，可以在刮宫时取出胎盘进行检查。有许多不同类型的测试，如技术性的性染色体检测、技术性的FISH、技术性的基因分析等"。

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　　1、对染色体异常的病人可以做什么？鲍世华副高职称说："可以依靠技术上的专业遗传咨询来具体准备下一步的怀孕计划，如性染色体平衡染色体易位病毒携带者可以在做试管婴儿的基础上--植入前确认技术性，选择所有正常的试管婴儿胚胎嵌入患者的独生子宫，而有一些染色体异常的患者则不可能有自己的后代。"

　　2、女性生殖器受到众多代谢生长激素的分泌腺的影响，如下丘脑-垂体-肾上腺的卵巢、甲状腺囊肿、肝脏肿大和肾脏。该部门副主任鲍世华指出，不同的内分泌疾病的性激素检查规则是不同的。例如，对于雌激素测试，必须在月经周期的某个时间段从病人身上抽血，而不能空腹，特别是对于泌乳素测试，如果吃得太饱或太饿就不能进行。肾上腺激素测试必须在早上8点空腹进行。

　　3、医院门诊部治疗的最常见疾病包括高催乳素尿症、甲状腺功能亢进/甲状腺功能低下、高雄激素尿症、高胰岛素血症、多囊卵巢综合症和黄体功能不足。内分泌失调的病人需要在准备怀孕前接受治疗。例如，卵巢多囊综合征患者需要做减脂运动，调节月经周期的时间，治疗输卵管堵塞以帮助子宫发育。

　　4、生殖系统解剖结构的异常也是反复流产的一个原因。据包世华介绍，生殖系统解剖结构的异常可导致卵子受精异常、胚胎停育、宫外孕或终末期流产，如宫内粘连、子宫横膈和子宫功能紊乱。

　　筛查宫内粘连必须在患者月经后3-7天通过超声/宫腔镜/输卵管镜检查进行。

　　子宫发育不全的筛查可基于怀孕前的宫颈扩张试验和排卵后的碘油检查；在怀孕期间，可以用超声波测量宫颈的长度、总宽度和形状。

　　子宫异常的筛查是基于超声、宫腔镜检查、碘摄影、核磁共振等。如果有手术治疗的指征，可以在怀孕前对各种解剖异常进行手术治疗；没有手术治疗指征的患者可以在怀孕期间继续观察；有些患者既不能手术治疗也不能在怀孕期间治疗。

　　特别值得注意的是，复发性流产患者的前置胎盘血栓，目前在临床上没有得到重视，这也是复发性流产不应该被忽视的原因之一。这些患者非常容易在毛细血管中形成微小的静脉血栓，怀孕的母亲是高凝状态，前置胎盘血栓会发展成静脉血栓。在更严重的情况下，不孕可能是主要原因，在稍微严重的情况下，流产，在某些情况下，胎儿在妊娠晚期死亡。

　　此外，巨细胞病毒、风疹病毒、风疹病毒和单纯疱疹病毒的感染可导致头部、动脉导管、白内障等小的畸形，这取决于胚胎的情况。

　　如果由于感染而反复流产，必须进行产前检查。患者必须在非月经期（女性分泌物）进行支原体检测，如果支原体阳性，则必须在非月经期收集宫颈粘液，并进行血液检测以诊断免疫缺陷病毒、支原体或巨细胞病毒/风疹/单纯疱疹/风疹。

　　如果发现病人呈阳性，必须给予抗菌和抗病毒治疗。如果是在怀孕前诊断的，在病原体清除之前不可能准备怀孕。如果在怀孕期间进行诊断，重要的是选择对母亲和孩子的负面影响最小、不会导致胎儿畸形的药物。

　　复发性流产最常见的原因是免疫因素，占复发性流产病例的30-40%。特别是抗不饱和脂肪酸复合物出现的频率更高，现在被认为是反复流产的主要因素之一。

　　除了这些原因外，还有一些因素与反复流产有关。这些因素的例子包括怀孕母亲的年龄较大（超过35岁），弥漫性活动性肝炎，营养不足（过度减肥和瘦身也会对怀孕不利），心理因素，如压力过大、吸烟、酗酒和吸毒，接触环境中的有毒化学品，高温的自然环境，如长时间的桑拿浴，接触有机化学草药制剂，如皮革制品和油漆，夜间的精子问题和男性静脉曲张。